Leistenbruch: Ursachen, Symptome und Behandlung

Ein Leistenbruch ist eine Ausstülpung des Darms durch die Muskelwand (typischerweise im Bereich des Bauches), wodurch eine Ausbuchtung in der Haut entsteht. Hernien sind häufiger als man denkt, bei Männern liegt das Lebenszeitrisiko bei 27 %. Je nach Lage im Körper und Größe können sie schmerzhaft oder gutartig sein.

Die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen ist im Frühstadium am größten, daher sollten Sie so früh wie möglich eine ärztliche Diagnose stellen lassen, auch wenn Ihr Leistenbruch symptomlos (gutartig) zu sein scheint.

Hernien werden entweder als einfache (einseitige) oder doppelte (beidseitige) Hernien klassifiziert. 54 % der Patienten kommen mit einem rechtsseitigen Bruch zum Arzt, 39,7 % mit einem linksseitigen und 6,3 % haben das Pech, einen beidseitigen Bruch zu haben, d. h. einen Bruch auf beiden Seiten der Leiste.

Wie wird ein Leistenbruch verursacht?

Ein Leistenbruch kann entstehen, wenn man den Bereich um eine Schwachstelle im Bauchraum überdehnt. Es wird angenommen, dass folgende Faktoren dazu beitragen:

• Fettleibigkeit/schlechte Ernährung
• Raucherhusten oder starker Husten im Allgemeinen
• Verstopfung
• Heben oder Schieben schwerer Lasten
• Schwächung der Muskelwand infolge des Alters
• Genetische Veranlagung

Quelle

Demografisches Profil

Wenn Sie über 50 Jahre alt und männlich sind, ist die Wahrscheinlichkeit eines Leistenbruchs höher als in der Allgemeinbevölkerung. Das liegt zum einen daran, dass die Muskelwand mit zunehmendem Alter schwächer wird, und zum anderen daran, dass bei Männern eine kleine Lücke in der Muskelwand besteht, durch die der Dickdarm bei Belastung vorstehen kann, so dass Männer viel häufiger von Hernien betroffen sind als die weibliche Bevölkerung. Hernien treten auch häufiger auf, wenn Sie schwer heben oder Profisportler sind und Ihr Körper einer hohen körperlichen Belastung ausgesetzt ist. Weder eine körperlich aktive noch eine sitzende Lebensweise sind an sich ein Grund für Hernien.

Arten von Leistenbrüchen

Direkter Leistenbruch

Direkte und indirekte Leistenbrüche sind die häufigsten Hernien, die etwa 70-75 % aller Hernienpatienten betreffen, wobei männliche Patienten, die für diese Form prädisponiert sind, weitaus häufiger betroffen sind. Ein direkter Leistenbruch schiebt sich durch den Leistenring und ist typischerweise darauf zurückzuführen, dass der Leistenring nach dem Durchtritt des Hodens langfristig nicht mehr abdichtet. Er tritt häufiger bei älteren Männern auf.

Indirekter Leistenbruch

Ein indirekter Leistenbruch tritt durch eine Schwachstelle in der Faszie der Bauchwand in etwa der gleichen Region hervor. Er kann in jedem Alter auftreten.

Epigastrische Hernie

Epigastrische Hernien sind mit nur 1 % der Hernienpopulation relativ selten. Sie liegen im Allgemeinen oberhalb der Mittellinie des Abdomens.

Nabelhernie

Bei der Geburt hinterlässt die Nabelschnur eine Schwachstelle in der Bauchwand, da die Nabelschnur austrocknet und verschwindet. Durch diese Schwachstelle kann sich dann eine Hernie vorwölben. Dies betrifft bis zu 8 % aller Hernien. Die Hernie kann mit einem speziellen Bruchgürtel zurückgehalten werden.

Inzisionshernie

Eine Narbenhernie entsteht an der Stelle einer früheren Operation, an der die Muskelwand bereits geschwächt ist oder zuvor durchtrennt wurde. Friedrich et al. empfehlen als Hauptlösung eine Gewichtsabnahme (falls erforderlich). Inzisionshernien treten in nur 1 % aller Hernienfälle auf.

Schenkelhernie

Femoralhernien folgen dem Oberschenkelkanal und machen 10 % aller Hernien aus. Aufgrund des kleineren Raums, durch den der Darm herausragt, stellen sie jedoch ein größeres Risiko für die Gesundheit des Patienten dar, da der Dickdarm eher eingeklemmt und infiziert werden kann. 40 % der Femoralhernien werden als Notfälle behandelt. Ungewöhnlicherweise ist die Häufigkeit von Schenkelhernien bei Frauen viermal so hoch wie bei Männern, da Schenkelhernien durch Schwangerschaft und Geburt verursacht werden können.

Klassifizierung von Hernien

Hernien werden in drei große Gruppen eingeteilt:

• Reduzierbar - Die Hernie kann ohne übermäßige Belastung oder Schmerzen in den Körper zurückgedrückt werden.
• Eingeklemmt - Der Bruch lässt sich nicht ohne Belastung oder Schmerzen in den Körper zurückschieben.
• Abgeschnürt - Die Blutversorgung des Darmsacks ist unterbrochen - in diesem Stadium handelt es sich normalerweise um einen medizinischen Notfall (nur 0,2 % der Fälle).

Lösungen

Chirurgische Eingriffe werden in der Regel empfohlen, wenn die Hernie eine direkte Auswirkung auf die Lebensweise des Betroffenen hat. Es gibt zwei Möglichkeiten, die von den Vorlieben und Fähigkeiten Ihres Chirurgen abhängen:

• Endoskopische (Schlüsselloch-)Chirurgie - im Allgemeinen bessere Ergebnisse, aber teurer. Es wird kein Netz verwendet.
• Offene Netzreparatur - häufiger, billiger und unkomplizierter, aber es gibt immer mehr medizinische Beweise dafür, dass die postoperativen Schmerzen möglicherweise unterschätzt wurden.

Wachsames Abwarten

Bei asymptomatischen oder minimal symptomatischen Hernien kann Ihr Arzt eine Phase des "wachsamen Abwartens" empfehlen. Während dieses Zeitraums kann die Kontrolle der Hernie zusammen mit einer zusätzlichen Diät noch gute Ergebnisse bringen. In mehreren neueren medizinischen Studien waren die Ergebnisse der Patienten in Bezug auf Lebensqualität und Schmerzgrenzen ähnlich wie bei Patienten, die operiert wurden.

Umstellung des Lebensstils

In jedem Fall wird Ihr Arzt wahrscheinlich zu einer Umstellung der Ernährung und des Lebensstils raten, damit der Leistenbruch nicht verschlimmert wird.

Nach der Operation

Etwa 30 % der Menschen mit einer einseitigen Hernie entwickeln später eine Hernie auf der anderen Seite - seien Sie also vorsichtig! Wir empfehlen, unsere Slips erst nach der Operation zu tragen, wenn der lokale Bereich vollständig verheilt ist und unter der Anleitung Ihres Chirurgen. (Sie benötigen die Schaumstoffeinlage nicht).